Fracturen en opioïden, SSRI’s en glucocorticoïden

Het gebruik van opioïden, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en glucocorticoïden is geassocieerd met een toegenomen risico op fracturen bij patiënten met RA, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek. Statines en TNF-remmers bleken daarentegen geassocieerd met een lager risico op vertebrale fracturen.

Tussen 2003 en 2017 vulden RA-patiënten uit het longitudinale observationele FORWARD-cohort elke zes maanden vragenlijsten in waarmee gegevens werden verzameld over het voorkomen van osteoporosegerelateerde fracturen (van wervels, heup, onderarm en humerus) en over het gebruik van medicatie. Wat betreft het gebruik van DMARD’s werden de deelnemers ingedeeld in vier groepen: (1) methotrexaat-monotherapie, (2) TNF-remmer (TNFi), (3) niet-TNFi biological en (4) overig. Het gebruik van niet-DMARD’s en glucocorticoïden werd geclassificeerd als huidig/ooit en werd tevens gebaseerd op de duur van de behandeling. Om het 10-jaarsrisico op osteoporosegerelateerde fracturen te schatten werden ´Fracture Risk Assessment Tool´ (FRAX) scores berekend.

Tijdens de mediane follow-upperiode (IQR) van 3,0 (1,5-6,0) jaar werden bij de 11.412 geïncludeerde patiënten 914 fracturen geobserveerd. Er werd een significante stijging van het risico op fracturen gezien bij het gebruik van glucocorticoïden ≥ 3 maanden (HR (95%-BI) voor < 7,5 mg/dag: 1,26 (1,07 tot 1,48) en voor ≥ 7,5 mg/dag: 1,57 (1,27 tot 1,94)), opioïden (zwakwerkend: 1,37 (1,18 tot 1,59); sterkwerkend: 1,53 (1,24 tot 1,88)) en SSRI’s (1,37 (1,15 tot 1,63)). Bij opioïden steeg het risico op fracturen binnen 1 maand (1,66 (1,36 tot 2,04)) en bij SSRI’s na > 3 maanden (1,25 (1,01 tot 1,55)). Statines (0,77 (0,62 tot 0,96)) en TNFi’s (0,72 (0,54 tot 0,97)) waren geassocieerd met een afname van het risico op vertebrale fracturen. Het gebruik van protonpompremmers en andere psychotrope middelen bleek niet geassocieerd met een toegenomen risico op fracturen.


  • Bronverwijzing
    1. Ozen G, Pedro S, Wolfe F, et al. Medications associated with fracture risk in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2019 May 15. pii: annrheumdis-2019-215328. [Epub ahead of print]

Aandachtsgebied:

Osteoporose

Onderwerp:

fractuurrisico

U heeft nog enkele gratis artikelen binnen reumatologie. Maak uw account aan om ongelimiteerd te lezen.