Etanercept bij handartrose?

Uit een dubbelblinde, gerandomiseerde multicenterstudie bij patiënten met symptomatische erosieve handartrose blijkt dat 24 weken etanercept niet leidt tot een effectieve pijnverlichting. In subgroepanalyses werden wel aanwijzingen gevonden voor een effect van de TNF-remmer op subchondraal bot in actief ontstoken gewrichten.

In deze ‘proof of concept’-studie werden 90 patiënten met symptomatische erosieve inflammatoire handartrose en een opvlamming na NSAID-washout 1:1 gerandomiseerd naar etanercept (24 weken 50 mg/week, daarna 25 mg/week) of placebo. In de etanercept- en placebogroep stopten respectievelijk 12 en 10 patiënten voortijdig met de studie. In de placebogroep stopten meer patiënten als gevolg van ineffectiviteit (6 versus 3), maar minder als gevolg van bijwerkingen (1 versus 6). In de ‘intention to treat’-populatie was het gemiddelde verschil tussen de groepen (MD) in pijn gemeten met een visuele analoge schaal (VAS) niet statistisch significant (week 24: -5,7; 95% BI -15,9 tot 4,5; p = 0,27 en na 1 jaar: -8,5; 95% BI -18,6 tot 1,6; p = 0,10, ten gunste van etanercept). In de per-protocolanalyse (n = 61) was het gemiddelde verschil -5,6 (95% BI -16,9 tot 5,6) op week 24 en -11,8 (95% BI -23,0 tot -0,5; p = 0,04) na 1 jaar.

In de etanercept-groep werd meer radiografische remodelering gezien; het gemiddelde verschil tussen de groepen in verandering van de Ghent University Scoring System (GUSS) score over 1 jaar was 2,9 (95% BI 0,5-5,4; p = 0,02). Ook werden op MRI minder beenmerglaesies gezien in de etanercept-groep (MD -0,22; 95% BI -0,35 tot -0,09; p = 0,001); dit effect was meer uitgesproken in gewrichten met synovitis op baseline.


  • Bronverwijzing
    1. Kloppenburg M, Ramonda R, Bobacz K, et al. Etanercept in patients with inflammatory hand osteoarthritis (EHOA): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 2018 Dec;77(12):1757-64.

Aandachtsgebied:

Artrose

Onderwerp:

etanercept

U heeft nog enkele gratis artikelen binnen reumatologie. Maak uw account aan om ongelimiteerd te lezen.