Advertentie

Duur adjuvante behandeling coloncarcinoom afhankelijk van risico

Verschillende nieuwe analyses naar de optimale duur van de adjuvante behandeling bij coloncarcinoom suggereren dat niet alle patiënten gebaat zijn bij een standaardbehandeling van zes maanden. Vanwege het beperkte klinische voordeel ten opzichte van drie maanden behandeling, heeft bij laagrisicopatiënten een kortere behandeling de voorkeur vanwege de lagere toxiciteit, concludeerde een deskundigenpanel tijdens een speciaal aan dit onderwerp gewijde sessie gedurende het ESMO-congres in Madrid.

Tijdens de sessie werden geüpdatete data gepresenteerd van vier van de studies die deel uitmaken van de IDEA-studie, een gepoolde analyse van zes studies naar adjuvante behandeling bij coloncarcinoom (SCOT, TOSCA, ACHIEVE en IDEA-FRANCE). Tevens werd een nieuwe gepoolde analyse gepresenteerd. Deze analyse met in totaal 12.834 patiënten toonde non-inferioriteit tussen drie en zes maanden behandeling met CAPOX, maar liet ook zien dat drie maanden FOLFOX inferieur was aan zes maanden FOLFOX (HR 1,16). Verder toonde de nieuwe analyses dat voor hoog risico stadium III-patiënten (N2 of T4) er een voordeel was van een zes maanden durende behandeling.

Het panel stelde dat de resultaten van de IDEA-studie laten zien dat hoewel een zes maanden durende behandeling een statistisch voordeel oplevert, bijvoorbeeld bij stadium III-patiënten, het verschil in effectiviteit in de klinische praktijk niet heel relevant is. Hoofdauteur van de ESMO-richtlijn Eric van Cutsem (Universiteit Leuven) stelde dat “gezien de aanzienlijke afname van neurotoxiciteit bij een kortere behandeling, de conclusie moet zijn dat drie maanden oxaliplatin-gebaseerde behandeling bijna identieke resultaten geeft.” Hij stelde dat voor hoogrisicopatiënten zes maanden de standaard moet blijven, maar dat voor laagrisicopatiënten drie maanden de nieuwe standaardbehandeling zou moeten worden.


  • Bronverwijzing
    1. Grothey A, Sobrero A, Meyenhardt JA, et al. Prospective pooled analysis of six phase III trials investigating duration of adjuvant (adjuv) oxaliplatin-based therapy (3 vs 6 months) for patients (pts) with stage III colon cancer (CC): Updated results of IDEA (International Duration Evaluation of Adjuvant chemotherapy). ESMO 2017, abstract LBA21_PR.
    2. Iveson T, Kerr R, Saunders M, et al. Updated results of the SCOT study: An International Phase III Randomised (1:1) Non-inferiority Trial Comparing 3 versus 6 months of oxaliplatin based adjuvant chemotherapy for colorectal cancer. ESMO 2107, abstract LBA22.
    3. Labianca R, Lonardi S, Rosati G, et al. FOLFOX4/XELOX in stage II–III colon cancer: efficacy and safety results of the Italian Three Or Six Colon Adjuvant (TOSCA) trial. ESMO 2017, abstract LBA23.
    4. Yoshino T, Yamanaka T, Kotaka M, et al. Efficacy of 3 versus 6 months of oxaliplatin-based adjuvant chemotherapy for Stage III colon cancer (CC): Results from phase III ACHIEVE trial as part of the International Duration Evaluation of Adjuvant therapy (IDEA) Collaboration. ESMO 2017, abstract LBA24.
    5. Taieb J, Bannetain F, Mineur L, et al. Three versus six months adjuvant oxaliplatin-based chemotherapy for patients with stage III colon cancer: per-protocol, subgroups and long-lasting neuropathy results. ESMO 2017, abstract 473O.
Advertentie

U heeft nog enkele gratis artikelen binnen oncologie. Maak uw account aan om ongelimiteerd te lezen.