Intensieve bloeddrukverlaging verlaagt risico op MCI

SPRINT MIND is de eerste gerandomiseerde trial ooit die aantoont dat intensieve bloeddrukverlaging tot lager dan 120 mmHg resulteert in een verlaagd risico op mild cognitive impairment (MCI). Er werden daarbij geen aanwijzingen gevonden dat deze behandelstrategie het valrisico zou kunnen schaden.

Geriater prof. Jeff Williamson (Winston-Salem, VS) gaf toe vooraf een toename in valincidenten te hebben gevreesd. Behalve een belangrijk behandeleffect zag hij nog meer positieve kanten: “Deze studie bewijst dat een heel diverse populatie kan worden geworven, gerandomiseerd en 5 jaar lang gevolgd kan worden met een acceptabele adherentie aan het protocol.”
Nadat in de SPRINT-trial een positief effect was gezien op cardiovasculaire uitkomsten1, is in SPRINT MIND speciaal gekeken naar het effect op dementie.2 Intensieve bloeddrukverlaging met als doel een systolische bloeddruk < 120 mmHg (n = 4678) respectievelijk < 140 mmHg (n = 4683) werden vergeleken. De deelnemers waren 50 jaar of ouder en hadden (volgens prof. Williamson “redelijk goed gecontroleerde”) hypertensie, maar geen diabetes of beroerte in de voorgeschiedenis.
Intensieve bloeddrukverlaging verkleinde het risico op waarschijnlijke dementie, maar niet significant: HR 0,83. Het was wel geassocieerd met een significant lager risico op MCI (HR 0,81) en op MCI en waarschijnlijke dementie opgeteld (HR 0,85). Williamson vermoedde dat de studie onvoldoende power had om een duidelijk effect op dementie te kunnen aantonen, doordat de studie voortijdig (na 3,5 jaar) is gestaakt en doordat er minder gevallen van dementie werden geconstateerd dan was verwacht.


  • Bronverwijzing
    1. Wright JT Jr., Williamson JD, Whelton PK, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-16.
    2. Williamson JD, Pajewski NM, Auchus AP, et al. Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(6):553-561.

Aandachtsgebied:

Dementie

Onderwerp:

bloeddruk MCI

U heeft nog enkele gratis artikelen binnen neurologie. Maak uw account aan om ongelimiteerd te lezen.