Benralizumab vermindert corticosteroïdgebruik bij ernstig astma

Gebruik van de IL-5 receptor alfaremmer benralizumab resulteert in een gemiddelde afname van 75% van add-on orale corticosteroïden (OCS). Dit blijkt uit gegevens van de ZONDA-trial, waarin het OCS-sparend effect van deze biological is geëvalueerd.

Frequent gebruik van OCS als aanvulling op ICS/LABA om symptomen van ernstig astma te controleren, kan allerlei bijwerkingen tot gevolg hebben. In fase III-trials is aangetoond dat benralizumab, dat snelle en vrijwel complete depletie van eosinofielen induceert, het aantal jaarlijkse exacerbaties van ernstig eosinofiel astma significant reduceert. Aan de ZONDA-trial namen 271 patiënten deel met ernstig ongecontroleerd astma die hoge doses ICS/LABA en OCS (7,5-40 mg/d) kregen. Eerst werd de OCS-dosis verlaagd naar de minimaal effectieve dosis, waarna randomisatie volgde naar benralizumab 30 mg subcutaan (SC) om de 4 weken (Q4W) of 8 weken (Q8W) of SC placebo om de 4 weken. Het primaire eindpunt was de vermindering van de dosis OCS in week 28. Deze bedroeg zowel in de Q4W- als de Q8W-groep 75% vergeleken met placebo. De kans dat de dosis kon worden verlaagd was ruim 4 keer hoger (p < 0,001) dan met placebo.

Ondanks de verlaagde OCS-dosis verkleinde benralizumab Q4W en Q8W bovendien het aantal exacerbaties per jaar met resp. 55% (p = 0,003) en 70% (p < 0,001). Bij ongeveer 20% van de deelnemers had benralizumab geen effect, mogelijk omdat het bij astma onvoldoende was gerelateerd aan eosinofielen. Het aantal bijwerkingen was lager in beide actieve behandelgroepen dan in de placebogroep: 68,1% en 75,3% versus 82,7%.
De resultaten van de ZONDA-trial zijn gelijktijdig met de presentatie tijdens de ATS gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.


  • Bronverwijzing
    1. Nair P, Wenzel SE, Rabe KF, et al. Benralizumab Significantly Reduced Oral Corticosteroid Dosages and Asthma Exacerbation Rates for Patients with Severe, Uncontrolled Asthma: Results of the ZONDA Phase III Trial. ATS 2017, abstract 5964
    2. Nair P, Wenzel S, Rabe KF, et al. Oral Glucocorticoid-Sparing Effect of Benralizumab in Severe Asthma. N Engl J Med. 2017 May 22. doi: 10.1056/NEJMoa1703501. [Epub ahead of print]

Aandachtsgebied:

Astma

Onderwerp:

benralizumab ZONDA

U heeft nog enkele gratis artikelen binnen longziekten. Maak uw account aan om ongelimiteerd te lezen.