Advertentie

Screeningsregel tuberculose bij hiv kan beter

Zwitserse onderzoekers schrijven in The Lancet HIV dat de screeningsregel van de WHO (afwezigheid van hoesten, koorts, gewichtsverlies of nachtelijk zweten) om actieve tuberculose uit te sluiten bij hiv-geïnfecteerden een lagere sensitiviteit heeft bij patiënten die ART gebruiken dan bij ART-naïeve patiënten.

Uiteindelijk werden voor deze meta-analyse 18 onderzoeken gebruikt met in totaal 15.427 deelnemers, waarvan 1.559 met actieve tuberculose. Zeven van deze onderzoeken documenteerden ook het gebruik van ART. De sensitiviteit van de screeningsregel bleek aanzienlijk lager voor de 4.640 deelnemers die ART gebruikten (51,0%; 95% BI 28,4–73,2%) dan voor de 8.664 ART-naïeve deelnemers (89,4%; 95% BI 83,0–93,5%). De specificiteit was lager voor patiënten zonder ART (28,1% vergeleken met 70,7%). Op basis van de data van 646 deelnemers van 2 studies concluderen de auteurs dat de toevoeging van afwijkende bevindingen op een thoraxfoto bij ART-gebruikers de gevoeligheid verbeterde van 52,2% (95% BI 38,0–66,0) naar 84,6% (69,7–92,9), maar dat de specificiteit hierdoor afnam van 55,5% (95% BI 51,8–59,2) naar 29,8% (26,3–33,6).

 


  • Bronverwijzing
    1. Hamada Y, Lujan J, Schenkel K, et al. Sensitivity and specificity of WHO's recommended four-symptom screening rule for tuberculosis in people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. Lancet HIV. 2018;5(9):PE515-E523. DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3018(18)30137-1
Advertentie

U heeft nog enkele gratis artikelen binnen infectieziekten. Maak uw account aan om ongelimiteerd te lezen.