Analyse van bronchoalveolaire lavage voor invasieve aspergillose

Invasieve aspergillose (IA) is een levensbedreigende opportunistische mycose die kan optreden bij immuungecompromiteerde patiënten. Galactomannan-ELISA in serum is in korte tijd wijdverbreid geïmplementeerd voor de diagnostiek bij patiënten met een verdenking op IA. Onlangs verscheen een Cochrane-review over de diagnostische nauwkeurigheid van deze test in een bronchoalveolaire lavage (BAL).

Er werden 17 studies geïncludeerd, waarvan er 16 een hoog risico op bias hadden in twee of meer domeinen. In 12 studies (met 1.123 patiënten) werd de diagnostische prestatie van een ‘optical density index’ (ODI) van 0,5 als afkapwaarde onderzocht. De geschatte sensitiviteit was 0,88 (95%-BI 0,75 tot 1,00) en de specificiteit 0,81 (95%-BI 0,71 tot 0,91). De prestatie van een ODI van 1,0 als afkapwaarde werd bekeken in 11 studies (met 648 patiënten). Hiervoor werd een sensitiviteit van 0,78 (95%-BI 0,61 tot 0,95) en een specificiteit van 0,93 (95%-BI 0,87 tot 0,98) gevonden. Bij een afkapwaarde voor ODI van 1,5 of hoger daalde de heterogeniteit in specificiteit significant en was deze > 90%. Gezien de heterogeniteit van de populaties en resultaten, moet men voorzichtig zijn met de interpretatie en extrapolatie van deze bevindingen, aldus de onderzoekers.


  • Bronverwijzing
    1. de Heer K, Gerritsen MG, Visser CE, Leeflang MM. Galactomannan detection in broncho-alveolar lavage fluid for invasive aspergillosis in immunocompromised patients. Cochrane Database Syst Rev. 2019;5:CD012399.

U heeft nog enkele gratis artikelen binnen infectieziekten. Maak uw account aan om ongelimiteerd te lezen.