Versimpeld schema radiofrequente ablatie bij barrettoesofagus

Een versimpeld regime (3 keer 15 J/cm2, zonder schoonmaakfase) voor focale radiofrequente ablatie (RFA) bij barrettoesofagus is bewezen effectief, maar mogelijk geassocieerd met een hogere ratio van stenose. Onderzoekers hebben daarom de dosering verlaagd en geconcludeerd dat dit niet minder effectief en veilig is dan het standaardregime. De bevindingen zijn gepubliceerd in The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Voor het gerandomiseerde onderzoek kregen patiënten het nieuwe schema (3 keer 12 J/cm2, zonder schoonmaakfase) of het standaardregime (2 keer 15 J/cm2, gevolgd door schoonmaken en daarna weer 2 x 15 J/cm2). Patiënten hadden een dysplastische barrettoesofagus of een residu barrettoesofagus na endoscopische resectie of circumferente RFA. De behandeling werd elke 3 maanden uitgevoerd met een maximum van 3 behandelingen, totdat de barrettoesofagus was verdwenen. In totaal werden 84 patiënten gerandomiseerd; door enkele uitvallers volgden uiteindelijk 43 patiënten het nieuwe schema en 36 het standaardregime. Bij 32 patiënten (74%, 95%-BI 59-87) werd na 2 behandelingen van het nieuwe schema complete endoscopische en histologische regressie bereikt, tegenover 30 patiënten (83%, 95%-BI 67-94) met de standaardzorg. De mediane regressie-oppervlakte bedroeg 98% (IQR 95-100) met het nieuwe regime en 100% (IQR 97-100) met de standaardzorg. Dit mondde uit in een verschil van 2% (95%-BI 0,562-3,162), wat liet zien dat het nieuwe regime niet inferieur was. Verder kwam een stenose bij 4 van de 43 patiënten (9%) voor; met het standaardschema werd dit bij 4 van de 36 gezien (11%).

Op basis van dit onderzoek concluderen de onderzoekers dat een nieuw versimpeld schema met minder dosis de voorkeur heeft bij focale RFA voor barrettoesofagus.


  • Bronverwijzing
    1. Pouw RE, Kunzli HT, Bisschops R et al. Simplified versus standard regimen for focal radiofrequency ablation of dysplastic Barrett's oesophagus: a multicentre randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30157-2

U heeft nog enkele gratis artikelen binnen gastro-enterologie. Maak uw account aan om ongelimiteerd te lezen.