ESD en oesofagectomie voor oesofaguscarcinoom

Endoscopische submucosale dissectie (ESD) en oesofagectomie zijn met elkaar vergeleken voor vroeg stadium oesofagus plaveiselcelcarcinoom (EESCC). ESD is een minder invasieve methode, maar wordt als meer risicovol beschouwd, omdat de tumor vaker metastaseert naar de lymfeklieren. De bevindingen zijn gepubliceerd in Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Het Chinese, retrospectieve onderzoek heeft patiënten met een T1a-M2/M3 of T1b EESCC geïncludeerd die een ESD (n = 322) of oesofagectomie (n = 274) kregen tussen oktober 2011 en september 2016. De patiënten die een ESD kregen waren ouder (63,5 jaar vs. 62,3 jaar, p = 0,006), vaker man (80,1% vs. 70,4%, p = 0,006) en hadden vaker een T1a tumor (74,5% vs. 27%, p = 0,001). Bij ESD werden minder niet-fatale complicaties gezien (15,2% vs. 27,7%, p = 0,001). Dit betroffen vooral oesofagusfistels (0,3% van de ESD-behandelingen tegenover 16,4% bij oesofagectomie, p = 0,001) en pulmonaire complicaties (0,3% vs. 3,6%, p = 0,004). Na een mediane follow-up van 21 maanden werd geen significant verschil gevonden in de mortaliteit door alle oorzaken (7,4% ESD, 10,9% oesofagectomie, p = 0,209). Ook in het voorkomen van metastases werd geen significant verschil gevonden (9,1% vs. 8,9%, p=0,948). De ziektegerelateerde mortaliteit was lager voor patiënten met ESD (3,4%) vergeleken met de oesofagectomiebehandeling (7,4%, p = 0,049).

De onderzoekers concluderen dat ESD minder vaak perioperatieve complicaties geeft en een lagere ziektegerelateerde mortaliteit na 21 maanden follow-up. In de totale overleving en de terugkeer van metastases werd geen verschil gevonden tussen beide behandelingen.


Geef een reactie

  • Bronverwijzing
    1. Zhang YQ, Ding H, Chen T et al. Outcomes of endoscopic submucosal dissection vs esophagectomy for T1 esophageal squamous cell carcinoma in a real-world cohort. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;pii: S1542-3565(18)30400-2.
Tweet about this on TwitterShare on LinkedInShare on FacebookEmail this to someonePrint this page

Er zijn nog X gratis artikelen beschikbaar in Y

U heeft nog 3 gratis artikelen binnen gastro-enterologie